Governança da Saúde Preventiva no Equador Rural: Um novo paradigma a partir da Neurociência Social e da Liderança Comunitária
Palavras-chave:
Saúde rural; Equador; neurociência social; governança sanitária; empoderamento feminino; carga alostáticaResumo
Introdução: A saúde preventiva no Equador rural enfrenta uma desconexão entre a gestão dos Governos Autônomos Descentralizados (GADs) e as realidades socio-sanitárias das mulheres rurais, evidenciando a necessidade de um novo paradigma interdisciplinar. Materiais e métodos: Foi realizada uma revisão sistemática qualitativa seguindo as diretrizes PRISMA, com buscas nas bases de dados Scopus, PubMed, Web of Science, SciELO e Google Scholar (2021–2026). Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, 16 estudos foram selecionados (10 para a síntese principal). Os achados foram comparados com as práticas do Movimento Motiva (2019–2026) por meio de análise documental, entrevistas e observação participante. Resultados: A síntese demonstra que intervenções episódicas, baseadas em cuidados pontuais, são insuficientes. Programas preventivos ganham sustentabilidade quando integram três fatores: alfabetização neurossocial (compreensão do impacto do estresse crônico no córtex pré-frontal e na tomada de decisões), revalorização simbólica do ambiente e empoderamento de mulheres líderes locais como reguladoras afetivas diante de níveis elevados de cortisol. As evidências confirmam que a exposição prolongada a fatores estressantes rurais altera as funções executivas, afetando o autocuidado. Discussão: A eficácia do modelo atual de descentralização (COOTAD) é questionada, demonstrando que a transferência de poderes sem o devido desenvolvimento de capacidades técnicas locais exacerba as disparidades territoriais. A experiência do Movimento Motiva (sete anos) demonstra que a colaboração entre governos locais e organizações da sociedade civil constitui uma alternativa eficaz. Conclusões: É necessária uma mudança em direção a "ecossistemas de bem-estar", com foco na transformação do capital humano e da autonomia neurocognitiva, onde os governos locais transcendam seu papel logístico para se tornarem agentes de neuroeducação pública.
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