Gobernanza de la Salud Preventiva en el Ecuador Rural: Un nuevo paradigma desde la Neurociencia Social y el Liderazgo Comunitario
Palabras clave:
Salud rural; Ecuador; neurociencia social; gobernanza sanitaria; empoderamiento femenino; carga alostáticaResumen
Introducción: La salud preventiva en el Ecuador rural enfrenta una desconexión entre la gestión de los Gobiernos Autónomos Descentralizados (GAD) y la realidad sociosanitaria de las mujeres rurales, evidenciando la necesidad de un nuevo paradigma interdisciplinario. Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática cualitativa siguiendo las directrices PRISMA, con búsqueda en Scopus, PubMed, Web of Science, SciELO y Google Scholar (2021-2026). Tras aplicar criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 16 estudios (10 para síntesis principal). Los hallazgos se contrastaron con la praxis del Movimiento Motiva (2019-2026) mediante análisis documental, entrevistas y observación participante. Resultados: La síntesis muestra que las intervenciones asistencialistas episódicas son insuficientes. Los programas preventivos ganan sostenibilidad cuando integran tres factores: alfabetización neurosocial (comprensión del impacto del estrés crónico en la corteza prefrontal y la toma de decisiones), revalorización simbólica del entorno, y empoderamiento del liderazgo femenino local como sintonizadores afectivos frente a niveles elevados de cortisol. La evidencia confirma que la exposición prolongada a estresores rurales altera las funciones ejecutivas, afectando el autocuidado. Discusión: Se cuestiona la eficacia del modelo de descentralización vigente (COOTAD), evidenciando que la transferencia de competencias sin capacidades técnicas locales exacerba las disparidades territoriales. La experiencia del Movimiento Motiva (siete años) demuestra que la articulación entre GAD y organizaciones de la sociedad civil constituye una alternativa eficaz. Conclusiones: Se requiere migrar hacia "ecosistemas de bienestar" orientados a la transformación del capital humano y la autonomía neurocognitiva, donde los GAD trasciendan su rol logístico para convertirse en agentes de neuro-educación pública.
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