Biomarcadores sanguíneos predictores de pronóstico clínico y severidad de enfermedades respiratorias bajas en adultos mayores. Revisión Sistemática de Literatura
Resumen
Introducción: Las enfermedades respiratorias bajas constituyen una de las principales causas de morbimortalidad en adultos mayores. Los cambios inmunológicos asociados al envejecimiento han impulsado la búsqueda de biomarcadores accesibles que permitan identificar tempranamente a los pacientes con mayor riesgo de complicaciones y mortalidad. Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura siguiendo los lineamientos PRISMA. La búsqueda se efectuó en las bases de datos PubMed, Scopus, SciELO, Dialnet y Redalyc mediante descriptores DeCS y MeSH relacionados con biomarcadores sanguíneos, enfermedades respiratorias bajas y adultos mayores. Tras la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 15 estudios para la síntesis cualitativa de la evidencia. Resultados: Los estudios incluidos identificaron al índice neutrófilo-linfocito (INL) como el biomarcador hematológico con mayor utilidad pronóstica en adultos mayores con neumonía adquirida en la comunidad, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, COVID-19 e infección por virus sincitial respiratorio. Valores elevados de INL se asociaron con mayor gravedad clínica, ingreso a unidades de cuidados intensivos, necesidad de ventilación mecánica y mortalidad. Asimismo, su integración con escalas pronósticas como CURB-65 y SMART-COP incrementó la capacidad predictiva para la identificación de desenlaces adversos. Discusión: Los hallazgos sugieren que el INL refleja simultáneamente la intensidad de la respuesta inflamatoria sistémica y las alteraciones inmunológicas propias del envejecimiento, lo que explica su utilidad como marcador pronóstico en enfermedades respiratorias bajas. Conclusiones: El índice neutrófilo-linfocito fue el biomarcador sanguíneo que mostró mayor capacidad predictiva para la estratificación del riesgo en adultos mayores con enfermedades respiratorias bajas. Su accesibilidad, bajo costo y disponibilidad mediante hemograma convencional respaldan su utilización como herramienta complementaria para la toma oportuna de decisiones clínicas.
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