Análisis del cumplimiento normativo y gestión ambiental en hospitales públicos, caso de especialidades Portoviejo, Ecuador

Resumen

Introducción: La gestión ambiental hospitalaria es un componente crítico para la sostenibilidad sanitaria. Ecuador cuenta con un marco normativo actualizado, pero persiste una brecha entre su formulación y su aplicación efectiva en hospitales públicos. Objetivo: Evaluar integralmente el nivel de cumplimiento normativo y la efectividad de la gestión ambiental implementada en el Hospital de Especialidades Portoviejo, Ecuador. Materiales y Métodos: Estudio cuantitativo, no experimental, transversal, descriptivo-correlacional, de campo y bibliográfico. Población de 1.361 funcionarios; muestra probabilística estratificada de 300 registros válidos. Se aplicó un cuestionario Likert de 5 puntos con 44 ítems, lista de verificación normativa y observación directa. El análisis se realizó con SPSS v26; Alfa de Cronbach total = 0,982. Resultados: La media global fue 3,43/5 (≈68,6%), mediana 3,46 y DE 0,75. La mejor dimensión fue capacitación y compromiso (3,51); la peor, manejo de residuos hospitalarios (3,28), con bajos valores en segregación en origen (3,20), plan integral de residuos (3,25/3,24) y recursos financieros (3,22). Se hallaron correlaciones positivas altas entre dimensiones (r = 0,746–0,830; p < 0,01). Directivos percibieron mejor la gestión (4,16) que médicos (3,33). La capacitación marcó diferencia significativa (3,63 vs 3,30; p < 0,001). Conclusiones: Existe una brecha entre el marco normativo y su aplicación efectiva. La gestión ambiental es limitada por insuficientes recursos, capacitación, control institucional y ausencia de un sistema de gestión ambiental formal. Se requiere optimizar procesos, fortalecer la fiscalización y promover una cultura de cumplimiento y responsabilidad ambiental.