Modelo de intervención del binomio médico tratante-enfermera encuestadora para la adherencia al TARV y supresión viral en personas con VIH/sida

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Introducción: La adherencia al TARV es un fenómeno multidimensional influido por factores individuales, psicosociales, estructurales y del sistema sanitario. En Cuba, 96 % de diagnosticados reciben TARV y 87,4 % tienen carga viral suprimida, evidenciando la necesidad de intervenciones para fortalecer adherencia, retención y reenganche. Objetivo: Diseñar un modelo de intervención clínico-epidemiológica basado en el trabajo colaborativo del médico tratante y la enfermera encuestadora del Programa ITS/VIH/SIDA y Hepatitis de Santiago de Cuba. Materiales y Métodos: Revisión estructurada de recomendaciones internacionales y evidencia científica. A partir de la síntesis, se diseñó un modelo desde la Teoría Holístico-Configuracional -Variante III, que integra una dimensión cultural y una dimensión praxeológica, articuladas por un eje sistematizador, y un nivel de base en una espiral dialéctica de mejora continua. Resultados: El diseño de un modelo como aporte teórico científico, que integra una dimensión cultural y una dimensión praxeológica, articuladas por un eje sistematizador. Se complementa con un nivel de base (Actividad Humana) que materializa la praxis del binomio en cascada/espiral en el territorio. Se incluye un instrumento de encuesta para identificar barreras y estratificación del riesgo de mala adherencia en diferentes categorías, activando intervenciones diferenciadas y criterios de alerta que obligan a la evaluación médica continua, para lograr la supresión viral sostenida y la vinculación efectiva del paciente. Conclusiones: El modelo teórico propuesto transforma la adherencia en un proceso dialéctico de cuidado centrado en la persona, donde la sensibilidad clínico-epidemiológica del binomio integra la comprensión del contexto con la aplicación flexible del marco normativo.

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Baca- Chancafe, J. M., Vega- Ramírez, A. S., Diaz- Manchay, R. J., Mogollón- Torres, F. D. M., Cervera- Vallejos, M. F., y Guerrero- Quiroz, E. S. (2024). El cuidado de Enfermería desde la percepción de las personas con VIH/sida. Revista Cubana De Enfermería, 40. https://revenfermeria.sld.cu/index.php/enf/article/view/6085

Basti, B. D., Mahesh, V., Bant, D. D., y Bathija, G. V. (2017). Factors affecting antiretroviral treatment adherence among people living with human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome: A prospective study. Journal of Family Medicine and Primary Care, 6(3), 482–486. https://doi.org/10.4103/2249-4863.222014

Centers for Disease Control and Prevention. (2019). Understanding the HIV care continuum. https://www.cdc.gov/hiv/policies/continuum.html

Del Moral- Trinidad, L. E., González- Hernández, L. A., Andrade- Villanueva, J. F., Martínez-Ayala, P., Valle- Rodríguez, A., Ruíz- Herrera, V. V., Vizcaíno- Résendiz, J. A., Herrera- Godina, M. G., y Dominguez-Lara, S. (2025). Simplified Medication Adherence Questionnaire (SMAQ) for people living with HIV in a national hospital in Mexico: Instrument validation study. Interactive Journal of Medical Research, 14, e59562. https://www.i-jmr.org/2025/1/e59562/

Eisinger, R. W., Dieffenbach, C. W., y Fauci, A. S. (2019). HIV viral load and transmissibility of HIV infection: Undetectable equals untransmittable. JAMA, 321(5), 451–452. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2720997

Fuentes- González, C. H. (2011). La formación en la Educación Superior desde lo holístico, complejo y dialéctico de la construcción del conocimiento científico. Universidad de Oriente. Centro de Estudio de Educación Superior “Manuel F. Gran”.

HIV.gov. (2026). The Global HIV and AIDS Epidemic. https://www.hiv.gov/hiv-basics/overview/data-and-trends/global-statistics

Keene, C. M., Sabin, L. L., Jennings, L., Schreuder, C., Källström-Ståhlgren, C. O., Katz, I. T., Singh, Y., Orrell, C., y Rivet Amico, K. (2025). Oral antiretroviral adherence interventions in the era of U=U. The Lancet HIV, 12(8), e587–e595. https://www.thelancet.com/journals/lanhiv/article/PIIS2352-3018(25)00096-7/fulltext

Lambert, C. C., Galland, B., Enriquez, M., y Reynolds, N. R. (2021). A systematic review of nurse-led antiretroviral medication adherence intervention trials: How nurses have advanced the science. Journal of the Association of Nurses in AIDS Care, 32(3), 347–372. https://www.ovid.com/jnls/janac/fulltext/10.1097/jnc.0000000000000247

Ministerio de Salud Pública de Cuba. (2023). Plan Estratégico Nacional para la prevención y control de las ITS, el VIH y las hepatitis 2024–2028. La Habana: Ministerio de Salud Pública de Cuba.

Mueller, S., Wilke, T., Gorasso, V., Erhart, M., y Kittner, J. M. (2018). Adaption and validation of the adherence barriers questionnaire for HIV patients on antiretroviral therapy (ABQ-HIV). BMC Infectious Diseases, 18(1), 599. https://doi.org/10.1186/s12879-018-3530-x

Organización Panamericana de la Salud. (2024). Perfil de país: Cuba. OPS. https://hia.paho.org/es/perfiles-de-pais/cuba

Organización Panamericana de la Salud. (s.f.). Terapia Antirretroviral y Farmacorresistencia del VIH. OPS. https://www.paho.org/es/temas/terapia-antirretroviral-farmacorresistencia-vih

Pérez- Bastán, J. E., y Viana- Castaño, L. F. (2020). Factores asociados a la no adherencia terapéutica a los antirretrovirales en personas con VIH/sida. Revista Cubana de Medicina Tropical, 72(2). https://revmedtropical.sld.cu/index.php/medtropical/article/view/499

Piran, C. M. G., Mori, M. M., Cargnin, A. V. E., Fonseca, B. S., Shibukawa, B. M. C., Merino, M. F. G. L., Frade, J. M. G., y Furtado, M. D. (2025). Social determinants of adherence to antiretroviral therapy among adolescents and young people living with HIV: A scoping review. Revista da Escola de Enfermagem da USP, 59, e20250026. https://doi.org/10.1590/1980-220X-REEUSP-2025-0026en

Rodger, A. J., Cambiano, V., Bruun, T., Vernazza, P., Collins, S., van Lunzen, J., Corbelli, G. M., Estrada, V., Geretti, A. M., Beloukas, A., Asboe, D., Viciana, P., Gutiérrez, F., Clotet, B., Pradier, C., Gerstoft, J., Weber, R., Westling, K., Wandeler, G., ... PARTNER Study Group. (2016). Sexual activity without condoms and risk of HIV transmission in serodifferent couples when the HIV-positive partner is using suppressive antiretroviral therapy. JAMA, 316(2), 171–181. https://doi.org/10.1001/jama.2016.5148

Silva Cegueda, E. D., Puente Sani, V. y Oropesa Roblejo, P. (2026). Transición del liderazgo vertical al liderazgo compartido: Modelo para el trabajo metodológico colaborativo del maestro en la Escuela Primaria "Emma Godoy Lovato" México. Maestro y Sociedad, 23(3), 2736-2748. https://maestroysociedad.uo.edu.cu

Tadese, B. K., Cambron-Mellott, M. J., Arduino, J. M., Balkaran, B. L., Eslamimehr, S., y Zuniga, J. M. (2025). Lack of Knowledge and Understanding of Undetectable Equals Untransmittable (U = U) Among People Living with HIV in the United States: Results from a Cross-Sectional Survey. Journal of the International Association of Providers of AIDS Care, 24, 23259582251370236. https://doi.org/10.1177/23259582251370236

World Health Organization. (2023). El papel de la supresión del VIH en la mejora de la salud individual y en la reducción de la transmisión. https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/8f83c9b5-6796-4183-bf98-b8643147d984/content

World Health Organization. (2025). WHO guideline on HIV service delivery: Updated guidance on the integration of diabetes, hypertension and mental health services, and interventions to support adherence to antiretroviral therapy. https://iris.who.int/handle/10665/382521

World Health Organization. (2025). Supporting re-engagement in HIV treatment services. WHO. https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/7464c370-1400-4822-b5f9-98fe2584478a/content