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Effectiveness of progressive tendon-loading exercise therapy in patients with patellar tendinopathy: a randomised clinical trial. Autor: Breda, S. J., Oei, E. H., Zwerver, J., Visser, E., Waarsing, E., Krestin, G. P., & de Vos, R. J. (2021).

Objetivo del estudio: El estudio tuvo como objetivo evaluar la efectividad de un programa de terapia basado en ejercicios de carga progresiva para el tendón rotuliano en pacientes con tendinopatía rotuliana, comparándolo con un grupo control que recibió tratamiento convencional (ejercicios estándar). El enfoque principal fue medir la mejora en el dolor, la función y la capacidad deportiva. Metodología: Diseño: Ensayo clínico aleatorizado. Participantes: Pacientes diagnosticados con tendinopatía rotuliana, divididos en dos grupos: Grupo de intervención: Terapia basada en ejercicios de carga progresiva para el tendón. Grupo control: Tratamiento convencional con ejercicios estándar. Intervención: Grupo de carga progresiva: Ejercicios específicos para el tendón rotuliano, con aumento gradual de la carga (ejercicios excéntricos, concéntricos y pliométricos). Grupo control: Ejercicios generales de fortalecimiento y estiramiento sin progresión específica de carga. Duración del tratamiento: 12 semanas. Mediciones principales: Dolor: Escala visual analógica (EVA). Función: Victorian Institute of Sport Assessment Patella Questionnaire (VISA-P). Capacidad deportiva: Retorno al deporte y nivel de actividad.

Reducción del dolor: El grupo de carga progresiva mostró una reducción significativamente mayor en el dolor (EVA) en comparación con el grupo control. La mejora en el dolor fue evidente desde las primeras semanas y se mantuvo hasta el final del tratamiento. Mejora de la función: El grupo de carga progresiva obtuvo puntuaciones más altas en el VISA-P, indicando una mejor función y capacidad para realizar actividades diarias y deportivas. El grupo control mostró mejoras menores en la función. Retorno al deporte: Un porcentaje significativamente mayor de pacientes en el grupo de carga progresiva retomó sus actividades deportivas en comparación con el grupo control. Los pacientes del grupo de carga progresiva también reportaron un mayor nivel de satisfacción con el tratamiento. Conclusiones: El estudio demuestra que un programa de terapia basado en ejercicios de carga progresiva para el tendón rotuliano es más efectivo que el tratamiento convencional en pacientes con tendinopatía rotuliana. Hallazgos clave: Efectividad superior: La carga progresiva específica para el tendón rotuliano es más efectiva que los ejercicios generales para reducir el dolor, mejorar la función y facilitar el retorno al deporte.

Se destaca la importancia de la individualización y personalización de los programas de ejercicios en la rehabilitación, especialmente en el contexto del grupo de carga progresiva. Adaptar la intensidad y progresión de los ejercicios no solo ayuda a reducir el dolor y mejorar la función, sino que también previene lesiones y favorece una recuperación optima.

Decreasing patellar tendon stiffness during exercise therapy for patellar tendinopathy is associated with better outcome. Autor: Stephan J. Breda, , Robert-Jan de Vos , Gabriel P. Krestin , Edwin H.G. Oei

Objetivo del estudio: El estudio buscó investigar la relación entre los cambios en la rigidez del tendón rotuliano (medida mediante elastografía por ultrasonido) y los resultados clínicos en pacientes con tendinopatía rotuliana que se sometieron a un programa de terapia basada en ejercicios. El objetivo era determinar si la reducción de la rigidez del tendón durante el tratamiento se asociaba con mejores resultados funcionales y de dolor. Metodología: Diseño: Estudio prospectivo de cohorte. Participantes: Pacientes diagnosticados con tendinopatía rotuliana que iniciaron un programa de terapia basada en ejercicios. Intervención: Ejercicios de fortalecimiento excéntrico y concéntrico, con progresión de la carga según la tolerancia del paciente. Mediciones: Rigidez del tendón: Evaluada mediante elastografía por ultrasonido al inicio y después de 12 semanas de tratamiento. Resultados clínicos: Medidos mediante el Victorian Institute of Sport Assessment Patella Questionnaire (VISA-P) y la escala visual analógica (EVA) para el dolor.

Cambios en la rigidez del tendón: Los pacientes que mostraron una disminución en la rigidez del tendón rotuliano después de 12 semanas de terapia con ejercicios tuvieron mejores resultados clínicos. La reducción de la rigidez se asoció con una mayor mejora en la puntuación del VISA-P y una mayor reducción del dolor (EVA). Relación entre rigidez y resultados clínicos: Se observó una correlación significativa entre la disminución de la rigidez del tendón y la mejora en la función y el dolor. Los pacientes con mayor reducción de la rigidez tendinosa mostraron una mayor probabilidad de retomar sus actividades deportivas sin limitaciones. Factores predictivos: La rigidez inicial del tendón no predijo los resultados clínicos, pero los cambios en la rigidez durante el tratamiento sí lo hicieron. La adherencia al programa de ejercicios y la progresión adecuada de la carga fueron factores clave para lograr una reducción en la rigidez del tendón. Conclusiones: El estudio demuestra que la disminución de la rigidez del tendón rotuliano durante la terapia basada en ejercicios está asociada con mejores resultados clínicos en pacientes con tendinopatía rotuliana. Hallazgos clave: Efectividad de la terapia basada en ejercicios: Los ejercicios de fortalecimiento progresivo son efectivos para reducir la rigidez del tendón y mejorar la función y el dolor en pacientes con tendinopatía rotuliana. La progresión adecuada de la carga y la adherencia al tratamiento son esenciales para lograr estos beneficios.

El estudio demuestra que la terapia basada en ejercicios reduce la rigidez del tendón rotuliano y mejora significativamente el dolor y la funcionalidad en los pacientes. Resalta la importancia de seguir el tratamiento y ajustar adecuadamente la carga de ejercicios para obtener mejores resultados. Además, una mayor reducción de la rigidez se asocia con una mayor probabilidad de retorno a la actividad deportiva sin limitaciones, lo que sugiere que este cambio en la rigidez es un indicador clave de éxito en el tratamiento de tendinopatías.

Patellar Tendon Load Progression during

Rehabilitation Exercises: Implications for the

Treatment of Patellar Tendon Injuries(10)

Autor: RODRIGO SCATTONE SILVA,KE SONG , TODD J. HULLFISH ANDREW SPRAGUE,

KARIN GRÄVARE SILBERNAGEL, and JOSH R. BAXTER

Objetivo del estudio: El estudio buscó cuantificar y comparar las cargas en el tendón rotuliano durante diferentes ejercicios de rehabilitación comúnmente utilizados en el tratamiento de lesiones del tendón rotuliano, como la tendinopatía rotuliana. El objetivo era proporcionar una guía basada en evidencia para la progresión de la carga durante la rehabilitación.

Metodología: Diseño: Estudio experimental que midió las cargas en el tendón rotuliano durante la realización de ejercicios de rehabilitación. Participantes: Individuos sanos y/o con antecedentes de lesiones en el tendón rotuliano.

Ejercicios evaluados: Sentadillas (a diferentes ángulos de flexión de rodilla). Ejercicios excéntricos (como sentadillas en declive). Ejercicios isométricos (como contracciones estáticas). Saltos y otros ejercicios pliométricos. Medición de la carga: Se utilizaron técnicas de electromiografía (EMG) y análisis cinemático para estimar las fuerzas en el tendón rotuliano.

Cargas en el tendón rotuliano: Las cargas más altas se observaron durante ejercicios que implicaban una mayor flexión de rodilla (por ejemplo, sentadillas profundas) y durante ejercicios pliométricos (saltos). Los ejercicios excéntricos, como las sentadillas en declive, generaron cargas moderadas pero sostenidas en el tendón. Los ejercicios isométricos produjeron cargas más bajas, lo que los hace adecuados para fases tempranas de la rehabilitación o para pacientes con dolor agudo. Progresión de la carga: Se identificó una progresión natural de la carga desde ejercicios de baja intensidad (isométricos) hasta ejercicios de alta intensidad (pliométricos), lo que permite una adaptación gradual del tendón. La variación en el ángulo de flexión de la rodilla y la velocidad de ejecución de los ejercicios permiten modular la carga sobre el tendón. Implicaciones para la rehabilitación: Los ejercicios isométricos son ideales para la fase inicial de la rehabilitación, donde el objetivo es reducir el dolor y permitir la cicatrización inicial del tendón. Los ejercicios excéntricos y las sentadillas con carga progresiva son adecuados para fases intermedias, donde se busca mejorar la capacidad del tendón para soportar cargas. Los ejercicios pliométricos y de alta intensidad deben reservarse para fases avanzadas, cuando el tendón ha recuperado suficiente fuerza y tolerancia a la carga. Conclusiones: El estudio proporciona una guía clara para la progresión de la carga durante la rehabilitación de lesiones del tendón rotuliano, basada en la cuantificación de las cargas generadas durante diferentes ejercicios.

La clasificación de ejercicios mencionada representa un avance significativo en la rehabilitación de lesiones de rodilla, ya que permite personalizar el tratamiento según las necesidades específicas de cada paciente. Al identificar y ajustar las cargas, los profesionales pueden optimizar la recuperación, minimizar el riesgo de lesiones adicionales y mejorar la funcionalidad del tendón rotuliano en diferentes etapas del proceso de rehabilitación.

Mixed comparison of intervention with eccentric, isometric, and heavy slow resistance for Victorian Institute of Sport Assessment Patella Questionnaire in adults with patellar tendinopathy: A systematic review and network meta-analysis. Autor: Yifei Li,Dong Sun a,b, Yufei Fang , Zhenghui Lu, Feicun Shi, Gongju Liu, Yaodong Gu a,b,

Objetivo del estudio: El estudio tuvo como objetivo comparar la efectividad de tres tipos de intervenciones basadas en ejercicios (excéntricos, isométricos y entrenamiento de fuerza pesado y lento - heavy slow resistance training, HSR) en adultos con tendinopatía rotuliana, utilizando como medida principal el Victorian Institute of Sport Assessment Patella Questionnaire (VISA-P), que evalúa el dolor, la función y la capacidad deportiva. Metodología: Diseño: Revisión sistemática y meta-análisis en red (network meta-analysis). Búsqueda: Se incluyeron estudios aleatorizados controlados (RCTs) que compararan al menos dos de las tres intervenciones (excéntricos, isométricos, HSR) en adultos con tendinopatía rotuliana. Medida de resultado principal: Cambios en la puntuación del VISA-P después del tratamiento. Análisis: Se realizó un meta-análisis en red para comparar directamente e indirectamente la efectividad de las intervenciones.

Efectividad de las intervenciones: Entrenamiento de fuerza pesado y lento (HSR): Mostró la mayor mejora en la puntuación del VISA-P, siendo la intervención más efectiva para reducir el dolor y mejorar la función.

Ejercicios excéntricos: También demostraron ser efectivos, aunque con resultados ligeramente inferiores al HSR. Ejercicios isométricos: Fueron menos efectivos que el HSR y los ejercicios excéntricos, pero aún proporcionaron mejoras significativas en comparación con el estado inicial. Comparación directa e indirecta: El HSR fue significativamente mejor que los ejercicios isométricos y mostró una tendencia a ser superior a los ejercicios excéntricos, aunque esta diferencia no siempre fue estadísticamente significativa. Los ejercicios excéntricos fueron superiores a los isométricos en la mayoría de las comparaciones. Conclusión: El estudio concluye que el entrenamiento de fuerza pesado y lento (HSR) es la intervención más efectiva para mejorar los resultados clínicos en adultos con tendinopatía rotuliana, según la puntuación del VISA-P. Los ejercicios excéntricos también son una opción efectiva, aunque ligeramente menos que el HSR, mientras que los ejercicios isométricos son menos efectivos pero aún útiles en ciertos contextos.

Este hallazgo sugiere que, para pacientes con tendinopatía rotuliana, se deben priorizar enfoques de entrenamiento que se centren en la resistencia lenta y moderada con carga progresiva combinando distintos métodos para maximizar los beneficios.

Clinical Outcomes and Tendon Structure at 3- to 4-Year Follow-up After Exercise-Based Treatment of Patellar Tendinopathy: A Prospective Study. Autor: Anne-Sofie Agergaard, yz§ PT, PhD, Rene B. Svensson,yz PhD, Nikolaj M. Malmgaard-Clausen,yz MD, PhD, and S. Peter Magnusson,yz§ PT, DMSc.

Objetivo del estudio: El estudio buscó evaluar los resultados clínicos y los cambios en la estructura del tendón rotuliano a largo plazo (3-4 años) en pacientes con tendinopatía rotuliana que completaron un programa de tratamiento basado en ejercicios de carga progresiva. Diseño: Estudio prospectivo de seguimiento a largo plazo. Participantes: Pacientes con diagnóstico de tendinopatía rotuliana que habían participado previamente en un programa de ejercicios de carga progresiva. Intervención: Ejercicios de fortalecimiento excéntrico y concéntrico, con progresión de la carga según la tolerancia del paciente. Evaluaciones: Resultados clínicos: Dolor (escala VAS), función (cuestionario VISA-P), y retorno al deporte. Estructura del tendón: Evaluada mediante ecografía (ultrasonido) para medir el grosor del tendón, la vascularización y la presencia de cambios degenerativos.

Mejora clínica sostenida: La mayoría de los pacientes reportaron una reducción significativa del dolor y una mejora en la función (puntuaciones VISA-P más altas) en comparación con el inicio del tratamiento. Un alto porcentaje de pacientes logró retomar sus actividades deportivas previas sin limitaciones importantes. Cambios en la estructura del tendón: A pesar de la mejora clínica, muchos pacientes aún presentaban cambios estructurales en el tendón (engrosamiento, áreas hipoecoicas) en la ecografía. No se encontró una correlación fuerte entre los cambios estructurales y los resultados clínicos, lo que sugiere que la mejora funcional no depende necesariamente de la normalización de la estructura del tendón. Factores asociados con mejores resultados: La adherencia al programa de ejercicios y la progresión adecuada de la carga fueron factores clave para lograr resultados positivos a largo plazo. Conclusión: El estudio demuestra que un programa de ejercicios de carga progresiva es efectivo para mejorar los síntomas clínicos y la función en pacientes con tendinopatía rotuliana, incluso a largo plazo (3-4 años). Sin embargo, los cambios estructurales en el tendón pueden persistir a pesar de la mejora clínica, lo que sugiere que la recuperación funcional no depende únicamente de la normalización de la estructura del tendón.

El análisis destaca que, aunque los pacientes con tendinopatía rotuliana muestran una recuperación clínica significativa con un programa de ejercicios, los cambios estructurales en el tendón persisten, lo que puede afectar la rehabilitación. Se sugiere que la evaluación de resultados debería enfocarse en la función y la calidad de vida del paciente en lugar de en las ecografías. Además, se enfatiza la importancia de la adherencia al tratamiento para implementar programas de rehabilitación personalizados para cada paciente

Exercise therapy for tendinopathy: a mixedmethods evidence synthesis exploring feasibility, acceptability and effectiveness. Autor: Kay Cooper, Lyndsay Alexander, David Brandie, Victoria Tzortziou Brown, Leon Greig, Isabelle Harrison, Colin MacLean, Laura Mitchell, Dylan Morrissey, Rachel Ann Moss, Eva Parkinson, Anastasia Vladimirovna Pavlova, Joanna Shim and Paul Alan Swinton

Objetivo: Sintetizar la evidencia disponible sobre la terapia basada en ejercicios para el tratamiento de las tendinopatías, con un enfoque en tres aspectos clave: Factibilidad: ¿Es práctico implementar estos programas en entornos clínicos? Aceptabilidad: ¿Cómo perciben los pacientes y los profesionales de la salud estos programas? Efectividad: ¿Qué tan efectivos son los ejercicios para mejorar los síntomas y la función en pacientes con tendinopatías? Metodología: Diseño: Síntesis de evidencia de métodos mixtos (revisión sistemática de estudios cuantitativos y cualitativos). Enfoque: Se incluyeron estudios que evaluaban la terapia basada en ejercicios para diversas tendinopatías, incluyendo la tendinopatía rotuliana, aquilea y del manguito rotador. Análisis: Cuantitativo: Efectividad de los ejercicios en la reducción del dolor y la mejora funcional. Cualitativo: Percepciones de pacientes y profesionales sobre la factibilidad y aceptabilidad de los programas de ejercicios.

Factibilidad: Los programas de ejercicios son factibles de implementar en la mayoría de los entornos clínicos, aunque requieren supervisión profesional y adaptación individualizada. Efectividad: Los ejercicios demostraron ser efectivos para reducir el dolor y mejorar la función en pacientes con tendinopatías, especialmente cuando se utilizan protocolos de carga progresiva. Los ejercicios excéntricos y el entrenamiento de fuerza pesado y lento (heavy slow resistance training) mostraron los mejores resultados en términos de efectividad. Conclusiones: El estudio concluye que la terapia basada en ejercicios es una intervención factible, aceptable y efectiva para el tratamiento de las tendinopatías, incluyendo la tendinopatía rotuliana. Hallazgos clave: Efectividad: Los ejercicios, especialmente los de carga progresiva, son efectivos para reducir el dolor y mejorar la función en pacientes con tendinopatías. Los ejercicios excéntricos y el entrenamiento de fuerza pesado y lento son las intervenciones más respaldadas por la evidencia.

El enfoque en la carga progresiva en los ejercicios para el tratamiento de tendinopatías resalta la importancia de adaptar la intensidad y el volumen de las actividades de acuerdo con la capacidad y progreso del paciente, lo que no solo ayuda en la reducción del dolor, sino que también promueve la recuperación funcional a largo plazo.

Intervention Treating Kinetic Chain Factors versus Heavy-Slow Resistance Training in Athletes with Patellar Tendinopathy: protocol for a Randomized Blind Clinical Trial

Autor: Dias Araújo EH, Mendonça LM, Ramalho N, Patricio Cordeiro TT, de Souza MC, Scattone Silva R

Objetivo del estudio: El estudio tiene como objetivo comparar la efectividad de dos enfoques de tratamiento en atletas con tendinopatía rotuliana: Intervención en la cadena cinética: Enfoque que aborda factores biomecánicos y musculares de la cadena cinética (cadera, rodilla, tobillo). Entrenamiento de fuerza pesado y lento (HSR): Protocolo de ejercicios de carga progresiva centrado en el fortalecimiento del tendón rotuliano. Metodología: Diseño: Ensayo clínico aleatorizado y ciego. Participantes: Atletas diagnosticados con tendinopatía rotuliana, divididos en dos grupos: Grupo 1: Intervención en la cadena cinética. Grupo 2: Entrenamiento de fuerza pesado y lento (HSR). Intervenciones: Grupo 1: Ejercicios para mejorar la estabilidad y fuerza de la cadera, rodilla y tobillo, junto con correcciones biomecánicas. Grupo 2: Ejercicios de carga progresiva (sentadillas, press de piernas) con movimientos lentos y controlados. Duración del tratamiento: 12 semanas. Mediciones principales: Dolor: Escala visual analógica (EVA). Función: Victorian Institute of Sport Assessment Patella Questionnaire (VISA-P). Capacidad deportiva: Retorno al deporte y nivel de actividad. Evaluación biomecánica: Análisis de movimiento y fuerza muscular.

Dado que el artículo es un protocolo para un ensayo clínico, no presenta resultados finales, sino que describe el diseño y los métodos que se utilizarán para comparar dos enfoques de tratamiento en atletas con tendinopatía rotuliana. Sin embargo, se pueden inferir los resultados esperados basados en la literatura previa y los objetivos del estudio.

Se espera que ambos enfoques mejoren el dolor y la función, pero se hipotetiza que el HSR será superior en la reducción del dolor y la mejora de la capacidad deportiva. La intervención en la cadena cinética podría ser más efectiva para corregir desequilibrios biomecánicos y prevenir recidivas. Mecanismos de acción: El HSR se enfoca en la adaptación del tendón a cargas progresivas, mientras que la intervención en la cadena cinética aborda factores de riesgo biomecánicos que contribuyen a la tendinopatía. Conclusiones: El estudio propone un protocolo riguroso para comparar dos enfoques de tratamiento en atletas con tendinopatía rotuliana, con el objetivo de determinar cuál es más efectivo para mejorar el dolor, la función y la capacidad deportiva.

Es fundamental destacar que, al tratarse de un protocolo para un ensayo clínico, la expectativa de resultados se basa no solo en datos previos, sino también en el diseño metódico que la investigación propone.

Esta investigación nos ayudadora a la atención más personalizada y efectiva para los atletas afectados, adaptando las intervenciones a sus necesidades específicas y contextos deportivos.

Electromyographic activity of quadriceps muscles during eccentric squat exercises: implications for exercise selection in patellar tendinopathy

Autor: Sevim Acaröz Candan, Hasan Sözen & Erdal Arı 2021

Objetivo: El objetivo principal fue identificar qué tipo de sentadilla excéntrica genera una mayor activación muscular, lo que podría ser útil para la selección de ejercicios en el tratamiento de la tendinopatía rotuliana. Metodología: Diseño: Estudio experimental de laboratorio. Participantes: Individuos sanos sin antecedentes de lesiones en el tendón rotuliano. Intervenciones: Sentadillas excéntricas en diferentes ángulos de flexión de rodilla (30°, 60°, 90°). Sentadillas excéntricas en declive (25 grados) versus sentadillas excéntricas en plano. Mediciones principales: Actividad EMG de los músculos del cuádriceps (vasto medial, vasto lateral, recto femoral). Análisis de la activación muscular durante las fases excéntricas y concéntricas del movimiento.

Activación muscular en diferentes ángulos de flexión: La actividad EMG del cuádriceps aumentó significativamente con mayores ángulos de flexión de rodilla (90° > 60° > 30°). El vasto medial y el vasto lateral mostraron una mayor activación en comparación con el recto femoral en todos los ángulos. Comparación entre sentadillas en declive y en plano:

Las sentadillas excéntricas en declive (25 grados) generaron una mayor activación del vasto medial y vasto lateral en comparación con las sentadillas en plano. El recto femoral mostró una activación similar en ambas condiciones. Fase excéntrica versus concéntrica: La actividad EMG fue significativamente mayor durante la fase excéntrica del movimiento en comparación con la fase concéntrica en todos los músculos evaluados. Implicaciones para la tendinopatía rotuliana: Las sentadillas excéntricas en declive y con mayores ángulos de flexión de rodilla (60° y 90°) generaron la mayor activación muscular, lo que sugiere que son más efectivas para el fortalecimiento del cuádriceps. Conclusiones: El estudio concluye que las sentadillas excéntricas en declive y con mayores ángulos de flexión de rodilla generan una mayor activación de los músculos del cuádriceps, lo que las convierte en una opción preferible para el tratamiento de la tendinopatía rotuliana.

Este articulo destaca la importancia de las sentadillas excéntricas en declive como una técnica específica para activar eficazmente los músculos del cuádriceps, lo que puede ser fundamental para la rehabilitación de la tendinopatía rotuliana.

Effectiveness of Exercise Treatments with or without Adjuncts for Common Lower Limb Tendinopathies: A Living Systematic Review and Network Meta-analysis

Autor: Dimitris Challoumas, Gearoid Crosbie, Seth O’Neill , Carles Pedret and Neal L. Millar 2023

Objetivo del estudio: El estudio tuvo como objetivo evaluar la efectividad de los tratamientos basados en ejercicios, con o sin terapias complementaria, para las tendinopatías más comunes de las extremidades inferiores, incluyendo la tendinopatía rotuliana, aquilea y del tendón del sóleo. Metodología: Diseño: Revisión sistemática y meta-análisis en red. Enfoque: Comparación de múltiples intervenciones, incluyendo ejercicios solos y ejercicios combinados con terapias complementarias (inyecciones, ondas de choque, electrólisis, etc.). Población: Pacientes con tendinopatías de las extremidades inferiores (rotuliana, aquilea, sóleo). Intervenciones: Ejercicios excéntricos, concéntricos, isométricos y entrenamiento de fuerza pesado y lento (HSR). Terapias complementarias: inyecciones de corticosteroides, plasma rico en plaquetas (PRP), ondas de choque, electrólisis percutánea (EPI). Mediciones principales: Dolor: Escala visual analógica (EVA). Función: Cuestionarios específicos (por ejemplo, VISA-P para tendinopatía rotuliana). Retorno al deporte y calidad de vida.

Efectividad de los ejercicios: Los ejercicios, especialmente los excéntricos y el entrenamiento de fuerza pesado y lento (HSR), demostraron ser altamente efectivos para reducir el dolor y mejorar la función en todas las tendinopatías evaluadas. Los ejercicios isométricos mostraron beneficios significativos en la reducción del dolor agudo, pero fueron menos efectivos que los excéntricos y el HSR a largo plazo. Efectividad de las terapias complementarias: La combinación de ejercicios con terapias complementarias (como ondas de choque o inyecciones de PRP) no mostró una superioridad clara frente a los ejercicios solos en la mayoría de los casos. Algunas terapias, como las inyecciones de corticosteroides, mostraron beneficios a corto plazo pero no a largo plazo. Comparación entre intervenciones (meta-análisis en red): El ejercicios de carga lenta y pesada fue la intervención más efectiva para mejorar la función y reducir el dolor en la tendinopatía rotuliana y aquilea. Los ejercicios excéntricos fueron la segunda opción más efectiva, especialmente cuando se combinaban con correcciones biomecánicas. Retorno al deporte y calidad de vida: Los pacientes que realizaron ejercicios (especialmente HSR y excéntricos) tuvieron una mayor tasa de retorno al deporte y una mejor calidad de vida en comparación con aquellos que recibieron solo terapias pasivas. Conclusiones: El estudio concluye que los tratamientos basados en ejercicios, en particular el entrenamiento de fuerza pesado y lento (HSR) y los ejercicios excéntricos, son las intervenciones más efectivas para el manejo de las tendinopatías de las extremidades inferiores.

El estudio enfatiza que el ejercicio, especialmente el entrenamiento de cargas pesadas y lentas, los ejercicios excéntricos, es fundamental en el tratamiento de las tendinopatías de las extremidades inferiores, ya que alivia el dolor y mejora la funcionalidad y calidad de vida de los pacientes. Aunque las terapias complementarias pueden ser útiles a corto plazo, su efectividad a largo plazo es menor en comparación con los ejercicios.

Patient ratings in exercise therapy for the management of tendinopathy: a systematic review with meta-analysis Autor: J. Shima, A.V. Pavlovaa, R.A. Moss, C. MacLeanb, D. Brandiec, L. Mitchelld, L. Greiga, E. Parkinsona, V. Tzortziou Browne, D. Morrisseyf , L. Alexander, K. Cooper, P.A. Swintona. 2023

Objetivo: El enfoque principal fue identificar qué tipos de ejercicios y enfoques terapéuticos son mejor valorados por los pacientes y cómo estas calificaciones se relacionan con los resultados clínicos. Metodología: Diseño: Revisión sistemática con meta-análisis. Búsqueda: Se incluyeron estudios que evaluaban la satisfacción, adherencia y percepción de efectividad de los pacientes en programas de terapia basada en ejercicios para tendinopatías (rotuliana, aquilea, del manguito rotador, etc. Intervenciones: Ejercicios excéntricos, concéntricos, isométricos, entrenamiento de fuerza pesado y lento (HSR), y combinaciones con terapias complementarias. Mediciones principales: Satisfacción del paciente (escalas de satisfacción). Percepción de efectividad (escalas de mejoría percibida).

Satisfacción del paciente: Los pacientes reportaron una alta satisfacción con los programas de ejercicios, especialmente con los ejercicios excéntricos y el entrenamiento de fuerza pesado y lento (HSR). Percepción de efectividad: Los pacientes percibieron una mayor efectividad en programas que incluían ejercicios excéntricos y HSR, lo que se correlacionó con mejoras clínicas significativas en el dolor y la función. La percepción de efectividad fue menor en programas que utilizaban solo terapias pasivas (ondas de choque, inyecciones) sin ejercicios. Meta-análisis: El meta-análisis mostró que los programas de ejercicios con alta satisfacción y adherencia tuvieron mejores resultados clínicos en términos de reducción del dolor y mejora funcional. Conclusiones: El estudio concluye que los programas de terapia basada en ejercicios son altamente valorados por los pacientes, especialmente cuando incluyen ejercicios excéntricos, HSR y una progresión individualizada de la carga.

Resalta que los programas con carga progresiva y educación adecuada son más valorados, sugiriendo que un enfoque centrado en el paciente es esencial para obtener mejores resultados terapéuticos. Además, compara la efectividad de los ejercicios activos frente a las terapias pasivas, subrayando que el ejercicio no solo tiene beneficios médicos, sino también impacto en la percepción del paciente, lo que podría dar una mejora en el tratamiento.