Titulo

Metodología

Resultados

Aporte del investigador

Superimposed NMES Training is Effective to Improve Strength and Function Following ACL Reconstruction with Hamstring Graft regardless of Tendon Regeneration. Autores: Luciana Labanca, Jacopo E. Rocchi, Silvana Giannini, Emanuele R. Faloni, Giulio Montanari, Pier Paolo Mariani, Andrea Macaluso (2022)

Objetivo del estudio: El objetivo del estudio fue investigar los efectos de un entrenamiento temprano basado en la estimulación neuromuscular eléctrica (NMES) superpuesta a ejercicios funcionales (NMES+), en comparación con la rehabilitación estándar, en pacientes sometidos a reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) con injerto de tendones de los músculos isquiotibiales. Se buscó evaluar la mejora en la fuerza muscular, la función de la rodilla y la morfología de los músculos del muslo y los tendones regenerados. Metodología: Participantes: 34 pacientes sometidos a reconstrucción del LCA con injerto de tendones de los músculos isquiotibiales (semitendinoso y grácil). Diseño: Ensayo controlado aleatorizado. Los participantes fueron asignados a dos grupos: NMES+: Recibieron rehabilitación estándar más NMES superpuesta a movimientos funcionales (sentarse-levantarse, sentadillas, subir y bajar escalones). NAT: Solo recibieron rehabilitación estándar sin NMES. Duración del entrenamiento: 15 a 60 días después de la cirugía, con 5 sesiones semanales. Evaluaciones: Se realizaron evaluaciones de fuerza muscular, función de la rodilla y morfología de los músculos y tendones mediante resonancia magnética (MRI) en diferentes momentos: 15 (T1), 30 (T2), 60 (T3), 90 (T4) y aproximadamente 380 días (T5) después de la cirugía.

Fuerza muscular: El grupo NMES+ mostró mayor fuerza en los músculos isquiotibiales (T4, T5) y cuádriceps (T3, T4, T5) en comparación con el grupo NAT. La simetría de carga durante movimientos funcionales (sentarse-levantarse y salto con contramovimiento) fue mayor en el grupo NMES+ en comparación con el grupo NAT. Función de la rodilla: El grupo NMES+ mostró mejoras significativas en la simetría de carga durante las pruebas funcionales (sentarse-levantarse y salto con contramovimiento) en comparación con el grupo NAT. Morfología de músculos y tendones: No se encontraron diferencias significativas entre los grupos en la morfología de los músculos y tendones, ni en la regeneración de los tendones extraídos para el injerto. La regeneración del tendón no fue un factor predictivo de los resultados funcionales o de fuerza. Regeneración del tendón: No hubo diferencias significativas en la regeneración del tendón entre los grupos NMES+ y NAT. La regeneración del tendón no influyó en los resultados de fuerza o función.

La adición de un entrenamiento de resistencia basado en NMES+ superpuesto a movimientos funcionales en la fase temprana después de la reconstrucción del LCA con injerto de isquiotibiales mejora la fuerza muscular y la función de la rodilla.

Immediate and six-week effects of wearing a knee sleeve following anterior cruciate ligament reconstruction on knee kinematics and kinetics: a cross-over laboratory and randomised clinical trial Autores: Gisela Sole, Peter Lamb, Todd Pataky, Anupa Pathak, Stefan Klima, Pierre Navarre, Niels Hammer (2022)

Objetivo del estudio: El objetivo principal del estudio fue determinar los efectos inmediatos y a seis semanas de usar una manga elástica para la rodilla (knee sleeve) en la biomecánica de la rodilla durante una tarea de salto con descenso (step-down hop) en pacientes que se habían sometido a una reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR). Se buscó evaluar cómo el uso de la manga afectaba los ángulos de flexión de la rodilla, los momentos de flexión externa y la duración de la fase de apoyo durante el salto. Metodología: Diseño del estudio: Parte 1: Estudio cruzado (cross-over) en laboratorio para evaluar los efectos inmediatos de usar la manga. Parte 2: Ensayo clínico aleatorizado (RCT) para evaluar los efectos a seis semanas de usar la manga.

Participantes: 31 participantes (15 mujeres, 16 hombres) con una mediana de 16 meses post-cirugía de ACLR. Los participantes fueron asignados aleatoriamente a un grupo que usó la manga durante 6 semanas (Grupo Sleeve) y un grupo control que no la usó. Intervención: Se utilizó una manga elástica comercial (GenuTrain) que se usó durante al menos 1 hora al día durante 6 semanas. Evaluaciones: Se midieron los ángulos de flexión de la rodilla, los momentos de flexión externa y la duración de la fase de apoyo durante un salto con descenso. Se utilizó análisis de movimiento tridimensional y plataformas de fuerza para capturar los datos biomecánicos. Análisis estadístico: Se utilizó Statistical Parametric Mapping (SPM) para analizar las trayectorias de los ángulos de flexión y los momentos de flexión. También se realizaron análisis de variables discretas (picos de flexión, duración de la fase de apoyo, etc.).

Efectos inmediatos: El uso de la manga aumentó los ángulos de flexión de la rodilla durante la fase de carga del salto, especialmente en los primeros 180 ms de la fase de apoyo. No hubo cambios significativos en los momentos de flexión externa de la rodilla al usar la manga. La duración de la fase de apoyo no varió significativamente entre las condiciones con y sin manga. Efectos a seis semanas: El grupo que usó la manga mostró una disminución del 22% en la duración de la fase de apoyo, lo que sugiere una mejora en la eficiencia del movimiento. No hubo diferencias significativas en los ángulos de flexión o los momentos de flexión entre los grupos a las seis semanas. El grupo control mostró un aumento en los ángulos de flexión de la rodilla, mientras que el grupo de la manga mostró una ligera disminución.

El uso de una manga elástica para la rodilla puede mejorar los ángulos de flexión de la rodilla inmediatamente después de su aplicación, lo que podría ser beneficioso en la rehabilitación post-ACLR. Sin embargo, a largo plazo, los efectos son más modestos, y la manga parece influir más en la eficiencia del movimiento que en los parámetros biomecánicos específicos.

Can a knee sleeve influence ground reaction forces and knee joint power during a stepdown hop in participants following anterior cruciate ligament reconstruction? A secondary análisis

Autores: Gisela Sole, Todd Pataky, Niels Hammer y Peter Lamb. (2022)

Objetivo del estudio: El estudio tuvo como objetivo determinar los efectos inmediatos y a 6 semanas de usar una manga elástica para la rodilla en las fuerzas de reacción del suelo (GRF) y la potencia de la articulación de la rodilla durante una tarea de salto con descenso (step-down hop) en participantes que se habían sometido a una reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA). Además, se buscó explorar los mecanismos biomecánicos subyacentes que podrían explicar los cambios observados en la cinemática y cinética de la rodilla al usar la manga. Metodología: Diseño del estudio: El estudio consistió en dos partes: Parte 1: Un diseño cruzado (cross-over) para evaluar los efectos inmediatos de usar la manga en 30 participantes con reconstrucción de LCA (mediana de 16 meses post-cirugía). Los participantes realizaron la tarea de salto con descenso con y sin la manga. Parte 2: Un ensayo clínico aleatorizado (RCT) con dos grupos: un grupo que usó la manga durante 6 semanas (al menos 1 hora diaria) y un grupo control que no usó la manga. Se compararon los cambios en las GRF y la potencia de la rodilla entre los grupos. Participantes: Se reclutaron hombres y mujeres de 18 a 40 años que habían sido sometidos a una reconstrucción de LCA entre 6 meses y 5 años antes. Los participantes debían tener un nivel funcional no completo, definido por una puntuación entre 40 y 80/100 en el formulario subjetivo del Comité Internacional de Documentación de la Rodilla (IKDC-SKF). Intervención: Se utilizó una manga elástica para la rodilla (GenuTrain de Bauerfeind®) en el grupo de intervención durante 6 semanas. Mediciones: Se midieron las GRF y la potencia de la articulación de la rodilla durante la fase de apoyo del salto con descenso. Se utilizó análisis de mapeo paramétrico estadístico (SPM) para comparar las trayectorias de las GRF y la potencia de la rodilla entre las condiciones (con y sin manga) y entre los grupos (intervención y control).

Efectos inmediatos: No se encontraron diferencias significativas en las GRF entre la rodilla lesionada y la no lesionada, ni entre las condiciones con y sin manga. La potencia de la rodilla durante los primeros 5% de la fase de apoyo aumentó significativamente cuando se usó la manga, pasando de una potencia concéntrica a excéntrica. La rodilla lesionada mostró una potencia excéntrica y concéntrica máxima menor en comparación con la rodilla no lesionada.

Efectos a 6 semanas: No se observaron diferencias significativas en las GRF o la potencia de la rodilla entre los grupos de intervención y control. Sin embargo, se observó un cambio direccional en las GRF verticales: el grupo que usó la manga mostró un aumento en las GRF verticales, mientras que el grupo control mostró una disminución. El grupo control mostró un aumento en la GRF anterior en el seguimiento, lo que no se observó en el grupo de intervención.

El estudio sugiere que el uso de una manga elástica para la rodilla puede mejorar la potencia de la rodilla durante la fase inicial del aterrizaje, lo que podría indicar un mejor control sensoriomotor.

Functional Resistance Training Improves Thigh Muscle Strength after ACL Reconstruction: A Randomized Clinical Trial (10)

Autores: Riann M. Palmieri-Smith, Scott R. Brown, Edward M. Wojtys y Chandramouli Krishnan (2023)

Objetivo del estudio: El objetivo principal del estudio fue determinar si un programa de entrenamiento de resistencia funcional (FRT, por sus siglas en inglés) específico para caminar (por ejemplo, caminar con resistencia) mejora la fuerza muscular del muslo en individuos después de una reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA). Además, se buscó comparar la efectividad de dos modalidades de FRT (uso de una rodillera personalizada vs. bandas elásticas) para mejorar la fuerza muscular. Metodología: Diseño del estudio: Ensayo clínico aleatorizado con tres grupos: FRT con rodillera personalizada (BRACE): Se aplicó resistencia bidireccional durante la caminata. FRT con bandas elásticas (BAND): Se aplicó resistencia unidireccional durante la extensión de la rodilla. Grupo de control (TARGET MATCH): Caminata sin resistencia, solo con retroalimentación visual. Participantes: 30 individuos (14-40 años) que habían sido sometidos a reconstrucción del LCA y estaban entre 6-10 semanas postoperatorias. Intervención: Los participantes realizaron entrenamiento en una cinta de caminar 2-3 veces por semana durante 8 semanas. Se midió la fuerza isométrica de extensión y flexión de la rodilla antes de la intervención (PRE), después de la intervención (POST) y 8 semanas después de finalizar la intervención (POST-2). Mediciones: La fuerza muscular se midió utilizando un dinamómetro isométrico, y los datos se normalizaron según la masa corporal.

Fuerza del extensor de la rodilla: El grupo BRACE mostró una mayor fuerza en el extensor de la rodilla en comparación con el grupo TARGET MATCH en POST y POST-2 (p<0.05). No hubo diferencias significativas entre el grupo BAND y el grupo TARGET MATCH en ningún momento.

Fuerza del flexor de la rodilla: El grupo BRACE mostró una mayor fuerza en el flexor de la rodilla en comparación con el grupo TARGET MATCH en POST y POST-2 (p<0.05) y con el grupo BAND en POST (p<0.05).

Mantenimiento de la fuerza: Las mejoras en la fuerza muscular se mantuvieron 8 semanas después de finalizar la intervención en el grupo BRACE.

La utilización de una rodillera personalizada durante 8 semanas de entrenamiento de resistencia funcional ofrece resistencia bidireccional mejora significativamente la fuerza muscular del muslo después de una reconstrucción del LCA, manteniéndose estas mejoras 8 semanas después. El FRT con rodillera fue más efectivo que el uso de bandas elásticas, destacando la importancia de la resistencia bidireccional. Esta intervención es segura y beneficiosa, pudiendo ser un complemento valioso en la rehabilitación post-LCA para mejorar la fuerza muscular

Nordic hamstring exercises in functional knee rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction: a prospective, randomised, controlled study

Autores: JiaWei Chen, TianYu Wu y Ying Guo (2023)

Objetivo del estudio: El objetivo principal del estudio fue evaluar el efecto de los ejercicios Nordic Hamstring Exercise (NHE) en la fuerza muscular y la estabilidad de la rodilla en pacientes después de una reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA). Se buscó comparar la eficacia de este método de entrenamiento excéntrico con los métodos convencionales de rehabilitación. Metodología: Diseño del estudio: Estudio prospectivo, aleatorizado y controlado. Participantes: 60 pacientes masculinos sometidos a reconstrucción del LCA, divididos en dos grupos: Grupo de prueba (n=30): Realizaron ejercicios NHE además de la rehabilitación convencional. Grupo de control (n=30): Solo realizaron rehabilitación convencional.

Intervenciones: Rehabilitación convencional: Incluyó ejercicios isométricos, entrenamiento de fuerza, movilidad articular y entrenamiento propioceptivo. Ejercicios NHE: Comenzaron en la tercera semana postoperatoria, enfocados en el entrenamiento excéntrico de los isquiotibiales. Evaluaciones: Medición de la circunferencia del muslo: Para evaluar la hinchazón y la atrofia muscular. Pruebas de fuerza muscular: Utilizando el sistema Biodex System 3 para medir el torque máximo (PT), el trabajo total (TW) y el torque promedio (AVG PT) a velocidades angulares de 60°/s y 120°/s. Evaluación funcional de la rodilla: Utilizando la escala Lysholm Knee Score. Pruebas clínicas: Test de Lachman, test del cajón anterior y prueba KT-1000 para evaluar la estabilidad de la rodilla.

Circunferencia del muslo: El grupo de prueba mostró una menor diferencia en la circunferencia del muslo en comparación con el grupo de control a las 12 y 24 semanas postoperatorias, indicando una menor atrofia muscular y mejor recuperación. Fuerza muscular: Ambos grupos mostraron mejoría en la fuerza de los isquiotibiales después de la cirugía, pero el grupo de prueba tuvo una mayor recuperación de la fuerza muscular en comparación con el grupo de control. A las 24 semanas, el grupo de prueba alcanzó el 85% de la fuerza de los isquiotibiales del lado sano, mientras que el grupo de control solo alcanzó el 75%. Estabilidad de la rodilla: Ambos grupos mostraron resultados negativos en las pruebas de Lachman y cajón anterior a las 24 semanas, sin diferencias significativas entre los grupos. La prueba KT-1000 mostró un desplazamiento tibial anterior menor a 5 mm en ambos grupos. Función de la rodilla: El grupo de prueba obtuvo una puntuación significativamente mejor en la escala Lysholm Knee Score a las 12 y 24 semanas postoperatorias, indicando una mejor función y menor dolor en comparación con el grupo de control.

Los ejercicios Nordic Hamstring Exercise son una herramienta efectiva en la rehabilitación postoperatoria de la reconstrucción del LCA, ya que mejoran la fuerza muscular, reducen la atrofia y aceleran la recuperación funcional de la rodilla. Este método de entrenamiento excéntrico debería ser considerado como parte integral de los programas de rehabilitación para pacientes sometidos a reconstrucción del LCA.

The effects of core stabilization exercises on the neuromuscular function of athletes with ACL reconstruction Autores: Farzaneh Saki, Hossein Shafiee, Behdad Tahayori, Farzaneh Ramezani (2023)

Objetivo del estudio: El objetivo del estudio fue investigar los efectos de 8 semanas de entrenamiento de estabilidad del core en la función neuromuscular de atletas que se habían sometido a una reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR). Se buscó evaluar cómo este entrenamiento afectaba la resistencia del core, la fuerza de la cadera y la cinemática de la rodilla en atletas masculinos que habían completado la rehabilitación postoperatoria convencional. Metodología: Diseño del estudio: Ensayo controlado aleatorizado con pruebas previas y posteriores en dos grupos: un grupo de entrenamiento (TG) y un grupo control (CG). Participantes: 26 atletas masculinos (20-30 años) con historial de ACLR, divididos aleatoriamente en TG (n=13) y CG (n=13). Intervención: El TG realizó ejercicios de estabilidad del core durante 8 semanas, 3 veces por semana, antes de comenzar su entrenamiento habitual. El CG no recibió intervención y continuó con su rutina normal. Evaluaciones: Se midió la resistencia del core (pruebas de McGill), la fuerza de la cadera (dinamómetro manual) y la cinemática de la rodilla (ángulo de valgo y flexión de la rodilla durante un aterrizaje monopodal). Análisis estadístico: Se utilizó el análisis de covarianza (ANCOVA) para comparar los resultados entre los grupos.

Resistencia del core: El TG mostró un aumento significativo en la resistencia del core (42% en flexión del tronco, 60% en la prueba de Biering-Sørensen, y 62% y 58% en las planchas laterales derecha e izquierda, respectivamente). Fuerza de la cadera: El TG mejoró significativamente la fuerza de los rotadores externos (40%) y abductores de la cadera (23%), pero no se observaron cambios significativos en los extensores de la cadera.

Cinemática de la rodilla: El TG mostró un aumento significativo en el ángulo de flexión de la rodilla (23%) y una disminución en el ángulo de valgo de la rodilla (63%) durante el aterrizaje monopodal. Comparación con el grupo control: El CG no mostró cambios significativos en ninguna de las variables evaluadas.

El estudio demuestra que 8 semanas de entrenamiento de estabilidad del core mejoran la resistencia del core, la fuerza de la cadera y la cinemática de la rodilla en atletas masculinos con ACLR. Estos hallazgos sugieren que este tipo de entrenamiento puede ser una herramienta efectiva para reducir el riesgo de lesiones secundarias y mejorar el rendimiento neuromuscular en atletas que han sido sometidos a una reconstrucción del LCA.

Blood Flow Restriction Therapy Preserves Lower Extremity Bone and Muscle Mass After ACL Reconstruction (13)

Autores: Robert A. Jack II, MD; Bradley S. Lambert, PhD; Corbin A. Hedt, DPT; Domenica Delgado, BS; Haley Goble, MHA; Patrick C. McCulloch, MD. (2022)

Objetivo del estudio: El objetivo del estudio fue determinar si la terapia de restricción del flujo sanguíneo (BFR) combinada con ejercicios de resistencia de baja carga puede reducir la pérdida de masa muscular (LM), masa ósea y densidad mineral ósea (BMD) en la extremidad inferior (LE) después de una reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR), en comparación con la rehabilitación estándar. Además, se buscó evaluar si la BFR mejora el tiempo de retorno al deporte (RTS) y los resultados funcionales.

Metodología: Diseño del estudio: Ensayo clínico controlado y aleatorizado.

Participantes: 32 pacientes sometidos a ACLR con autoinjerto de tendón rotuliano, divididos en dos grupos: Grupo CONTROL: 15 pacientes (7 hombres, 8 mujeres). Grupo BFR: 17 pacientes (12 hombres, 5 mujeres).

Intervención: Ambos grupos siguieron un protocolo de rehabilitación de 12 semanas. El grupo BFR realizó ejercicios con restricción del flujo sanguíneo al 80% de la presión de oclusión arterial en la extremidad operada.

Mediciones: Se midieron la masa muscular, masa ósea y densidad mineral ósea mediante DEXA (absorciometría de rayos X de energía dual) antes de la cirugía, a las 6 y 12 semanas de rehabilitación. También se evaluaron medidas funcionales a las 8 y 12 semanas.

Análisis estadístico: Se utilizó un análisis de covarianza (ANCOVA) para detectar cambios dentro y entre grupos, con un nivel de significancia de p=0.05.

Masa muscular: El grupo CONTROL experimentó una disminución significativa en la masa muscular de la extremidad inferior (LE-LM) a las 6 y 12 semanas. El grupo BFR no mostró cambios significativos en la masa muscular, preservando mejor la masa muscular en comparación con el grupo control.

Masa ósea y densidad mineral ósea (BMD):

El grupo control mostró una disminución significativa en la masa ósea y la BMD en la extremidad operada. El grupo BFR preservó la masa ósea y la BMD, mostrando una menor pérdida en comparación con el grupo control.

Resultados funcionales: Ambos grupos mostraron mejoras similares en las medidas funcionales, excepto en la prueba de equilibrio Y-balance, donde el grupo BFR mostró una mejora significativa. El tiempo de retorno al deporte (RTS) fue menor en el grupo BFR (6.4 meses) en comparación con el grupo CONTROL (8.3 meses).

La terapia de restricción del flujo sanguíneo (BFR) puede ser una adición efectiva a los protocolos de rehabilitación estándar después de una ACLR, ayudando a preservar la masa muscular y ósea, y acelerando el retorno al deporte.

Neuromuscular Training Improves Biomechanical Deficits at the Knee in Anterior Cruciate Ligament Reconstructed-Athletes (14)

Autores : Christopher V. Nagelli, Samuel C. Wordeman, Stephanie Di Stasi, Joshua Hoffman, Tiffany Marulli, y Timothy E. Hewett.

(2021)

Objetivo del Estudio:

El objetivo principal del estudio fue cuantificar el efecto de un programa de entrenamiento neuromuscular (NMT) en la biomecánica de la rodilla en atletas que se han sometido a una reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR). Además, se comparó la biomecánica de la rodilla después del entrenamiento entre los atletas con ACLR y un grupo de control de atletas sin lesiones.

Metodología:

Diseño del Estudio: Estudio de cohorte.

Participantes: 18 atletas con ACLR y 10 atletas de control.

Intervención: Programa de entrenamiento neuromuscular (NMT) de 12 sesiones, enfocado en mejorar la estabilidad del tronco, la flexión dinámica de las extremidades inferiores y la mecánica de aterrizaje.

Medidas de Resultado Principal: Cinemática y cinética de la rodilla durante una tarea de salto y aterrizaje con doble pierna.

Análisis Estadístico: Se utilizaron análisis de varianza (ANOVA) para evaluar los efectos del entrenamiento y las diferencias entre grupos.

Principales Resultados:

Mejoras en la Biomecánica de la Rodilla:

Los atletas con ACLR mostraron un mayor ángulo de flexión de la rodilla y un menor momento de flexión de la rodilla después del entrenamiento neuromuscular.

No se observaron cambios significativos en el ángulo de abducción de la rodilla o el momento de abducción.

Comparación con el Grupo de Control:

Después del entrenamiento, no hubo diferencias significativas en la biomecánica de la rodilla entre los atletas con ACLR y el grupo de control, excepto en el ángulo de abducción de la rodilla, donde los atletas de control mostraron un mayor ángulo de abducción.

Índice de Simetría de las Extremidades (LSI):

No hubo cambios significativos en el LSI antes y después del entrenamiento en los atletas con ACLR.

Un programa de entrenamiento neuromuscular (NMT) mejora significativamente la biomecánica de la rodilla,mostraron un mayor ángulo de flexión de la rodilla y un menor momento de flexión después del entrenamiento, lo que sugiere una mejora en los patrones de movimiento que podrían reducir el riesgo de una segunda lesión del LCA.

Effect of quadriceps training at different levels of blood flow restriction on quadriceps strength and thickness in the mid-term postoperative period after anterior cruciate ligament reconstruction: a randomized controlled external pilot study Autores : Xuefeng Li1, Jinyu Li, Liang Qing, Haonan Wang, Huijun Ma and Peng Huang

(2023)

Objetivo del estudio:

El objetivo principal del estudio fue evaluar los efectos del entrenamiento de cuádriceps con diferentes niveles de restricción del flujo sanguíneo (BFR, por sus siglas en inglés) sobre la fuerza y el grosor del cuádriceps en pacientes en el período postoperatorio a mediano plazo después de una reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR). Además, se buscó determinar si el nivel de restricción del flujo sanguíneo influía en los resultados del tratamiento.

Metodología:

Diseño del estudio: Ensayo controlado aleatorizado.

Participantes: 30 pacientes post-ACLR, divididos en tres grupos: control (sin BFR), 40% de presión de oclusión arterial (AOP) y 80% AOP.

Intervención: Los participantes realizaron entrenamiento de cuádriceps con diferentes niveles de BFR combinado con rehabilitación convencional durante 8 semanas.

Evaluaciones: Se midió la fuerza isocinética de extensión de rodilla a 60°/s y 180°/s, el grosor del recto femoral y vasto intermedio, el rendimiento en la prueba de equilibrio Y-balance y las respuestas al cuestionario del Comité Internacional de Documentación de la Rodilla (IKDC) antes y después de la intervención.

Análisis estadístico: Se utilizó un modelo lineal mixto con medidas repetidas para analizar los datos.

Fuerza del cuádriceps:

El grupo con 80% AOP mostró un aumento significativo en la fuerza del cuádriceps en comparación con el grupo control y el grupo de 40% AOP.

La fuerza isocinética a 60°/s y 180°/s mejoró significativamente en los grupos con BFR, especialmente en el grupo de 80% AOP.

Grosor muscular:

El grosor combinado del recto femoral y vasto intermedio aumentó significativamente en los grupos con BFR, con mayores mejoras en el grupo de 80% AOP.

Función y estabilidad de la rodilla:

El grupo de 80% AOP mostró mejoras significativas en la puntuación del IKDC y en la prueba de equilibrio Y-balance, indicando una mejor función y estabilidad de la rodilla.

No hubo diferencias significativas en el grupo control.

Comparación entre grupos:

El grupo de 80% AOP tuvo mejores resultados en todas las métricas evaluadas en comparación con el grupo de 40% AOP y el grupo control.

El entrenamiento de cuádriceps con restricción del flujo sanguíneo, especialmente al 80% de AOP, es efectivo para mejorar la fuerza, el grosor muscular y la función de la rodilla en pacientes post-ACLR. Este enfoque puede acelerar la rehabilitación y reducir las diferencias entre las extremidades afectadas y no afectadas.

Effects of Eccentric-Oriented Strength Training on Return to Sport Criteria in Late-Stage Anterior Cruciate Ligament (ACL)-Reconstructed Professional Team Sport Players

Autores : Marko D M Stojanović, Nikola Andrić , Mladen Mikić , Nikola Vukosav , Borko Vukosav , Dan-Nicolae Zolog-Șchiopea, Mircea Tăbăcar, Răzvan Marian Melinte (2023)

Objetivo del estudio:

El objetivo principal del estudio fue comparar los efectos de un entrenamiento de fuerza orientado a la fase excéntrica (ECC) frente a un entrenamiento de fuerza tradicional (CON) durante la fase tardía de rehabilitación de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) en atletas profesionales de deportes de equipo. Se buscó evaluar cómo estos dos tipos de entrenamiento influyen en la fuerza de las piernas, el rendimiento en saltos verticales y horizontales, y otros criterios relacionados con el retorno al deporte (RTS).

Metodología:

Participantes: 22 atletas profesionales (14 hombres y 8 mujeres) con reconstrucción unilateral del LCA, divididos en dos grupos: experimental (ECC, n=11) y control (CON, n=11).

Diseño del estudio: Estudio longitudinal con diseño entre sujetos. Ambos grupos siguieron un programa de rehabilitación de 6 semanas, con la diferencia de que el grupo ECC realizó entrenamiento excéntrico con dispositivos isoinerciales, mientras que el grupo CON realizó entrenamiento de fuerza tradicional con pesos libres.

Evaluaciones: Se realizaron pruebas antes y después del entrenamiento, incluyendo tests de fuerza isométrica, saltos verticales (CMJ), saltos verticales con una pierna (SLJI y SLJU), saltos horizontales con una pierna (SLHI y SLHU), y saltos triples con una pierna (TLHI y TLHU). También se calcularon índices de simetría entre las piernas.

Análisis estadístico: Se utilizó un ANOVA de dos vías para analizar los efectos del entrenamiento, y se calcularon los tamaños del efecto (ES) para evaluar la magnitud de las diferencias.

Fuerza isométrica: El grupo ECC mostró mejoras significativamente mayores en la fuerza isométrica tanto en la pierna lesionada (27.1%) como en la no lesionada (28.1%) en comparación con el grupo CON (18.1% y 15.1%, respectivamente).

Saltos verticales: El grupo ECC mejoró significativamente más en el salto vertical (CMJ) con un 12.9% de mejora, frente al 6.7% del grupo CON.

Saltos con una pierna: El grupo ECC mostró mejoras significativas en los saltos verticales y horizontales con la pierna lesionada (SLJI: 23.8%, SLHI: 23.9%, TLHI: 14.3%), superando al grupo CON (SLJI: 13.7%, SLHI: 8.1%, TLHI: 5.3%).

Índices de simetría: No se encontraron diferencias significativas entre los grupos en los índices de simetría entre las piernas.

El entrenamiento de fuerza excéntrico realizado de dos veces a tres veces por semana durante seis ayudó principalmente a mejorar la fuerza, la potencia y el rendimiento funcional en la pierna lesionada, lo que es clave para una recuperación óptima y un retorno seguro al deporte.